最高人民(mín)法院关于审理工伤保险(xiǎn)行政案件若干问题的规定
法释[2014]9号
《最高人民法(fǎ)院关于审理工伤保险行政案件(jiàn)若(ruò)干问(wèn)题(tí)的规定》已(yǐ)于(yú)2014年(nián)4月21日由最高(gāo)人(rén)民法院审判委(wěi)员会第1613次会议通过,现予公布,自(zì)2014年9月1日起施行。
最高人民法(fǎ)院
二○一(yī)四年六月(yuè)十八(bā)日
最高人(rén)民法院(yuàn)关于(yú)审理(lǐ)工伤保险行(háng)政案件若干问题的规定
(2014年4月21日(rì)最高人民(mín)法院审判委员(yuán)会第1613次会议通过(guò))
为正(zhèng)确审理工伤(shāng)保险行政案件,根据《中华人(rén)民共和国社会保险法》《中(zhōng)华人民共和(hé)国劳(láo)动法(fǎ)》《中华人民(mín)共和国行(háng)政(zhèng)诉讼(sòng)法》《工伤保险条例》及(jí)其(qí)他有关法(fǎ)律、行政法(fǎ)规规定,结合行政审判实际,制定本规定。
第一条 人民法院审理工伤认定行政(zhèng)案件,在认定是否存在《工伤保险条(tiáo)例》第(dì)十四条(tiáo)第(六(liù))项“本(běn)人(rén)主要责任”、第十六条第(二)项(xiàng)“醉(zuì)酒(jiǔ)或者(zhě)吸毒”和第十(shí)六条(tiáo)第(dì)(三)项“自残或者(zhě)自杀”等情形时,应(yīng)当以(yǐ)有(yǒu)权机构出(chū)具的事故责任认(rèn)定书、结论性意(yì)见和(hé)人(rén)民(mín)法院生效裁判等法律文书为(wéi)依据,但有相反证据足以(yǐ)推翻事故责任认定书(shū)和结(jié)论性意见的除外。
前述法律文书(shū)不存在或者内容不明确(què),社会保险行政部门(mén)就前款事(shì)实作出(chū)认定的(de),人民法院应当结合其提供的(de)相关证据依法进(jìn)行(háng)审查。
《工(gōng)伤保险条例》第十六条第(一)项“故(gù)意犯罪”的(de)认(rèn)定(dìng),应当以刑事侦查机关、检察(chá)机关(guān)和审判机关(guān)的生效法律文书或者结论性意见为依据。
第二条 人民(mín)法院受(shòu)理工伤认定行政案件后(hòu),发现原告或者第三人在提起行(háng)政诉讼前已经就是否存在劳动关(guān)系申请劳动仲裁或者提(tí)起民事诉(sù)讼的,应当中止行政案(àn)件(jiàn)的(de)审理。
第三条 社会保险行政部门(mén)认定下列单(dān)位为承担工伤保险责任(rèn)单位的,人民法院应予支持(chí):
(一)职工与两(liǎng)个或两个以上(shàng)单位建立劳动(dòng)关系,工伤事故发生时,职工为(wéi)之工(gōng)作的单位为承(chéng)担工伤保险责任的单位;
(二)劳(láo)务派(pài)遣(qiǎn)单位派遣的职工在用工单位工作期间因工伤亡的,派遣(qiǎn)单位为承担工(gōng)伤保险责任的单位;
(三(sān))单位指(zhǐ)派到其(qí)他单(dān)位工作的(de)职(zhí)工因工伤亡(wáng)的,指派单(dān)位(wèi)为承担工伤保险(xiǎn)责(zé)任的(de)单(dān)位;
(四)用工单位(wèi)违反法律、法规规(guī)定将承包(bāo)业务转包给(gěi)不具备(bèi)用工主体资格(gé)的(de)组(zǔ)织(zhī)或者自然人,该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工(gōng)伤亡的(de),用工单位为承(chéng)担工伤(shāng)保险责任(rèn)的单位;
(五)个人(rén)挂靠(kào)其他单位对(duì)外经营(yíng),其聘用的人员因工(gōng)伤亡的(de),被挂(guà)靠单位为承担工伤保(bǎo)险责任(rèn)的单位(wèi)。
前款第(四)、(五)项明确(què)的承担工伤保险(xiǎn)责任(rèn)的单位(wèi)承担赔(péi)偿(cháng)责任或者社会(huì)保险(xiǎn)经办机(jī)构(gòu)从工伤保险基金(jīn)支付工伤保(bǎo)险待遇(yù)后,有权向相关组织、单位和(hé)个(gè)人追(zhuī)偿。
第四条(tiáo) 社(shè)会保险(xiǎn)行政部门认定下列情形为工伤的(de),人民法院应予支持:
(一)职工在工作时间和工作场所内受(shòu)到伤害(hài),用人单位或者社会(huì)保险行政部门没有证据(jù)证明是(shì)非工作原(yuán)因导致(zhì)的;
(二)职工参加用人单位组织或者(zhě)受(shòu)用人单位指派参加其他单位组织的活动(dòng)受到伤害的;
(三)在工作(zuò)时间内,职工来(lái)往于多个(gè)与其工作职责相关的(de)工作场所之间的合理区域因工受到伤害的;
(四)其他(tā)与履行工作职责相(xiàng)关,在工作时间(jiān)及合理区域内受到伤害(hài)的(de)。
第(dì)五条 社会保险行(háng)政部门认定下(xià)列情形为(wéi)“因工外出期间”的,人民法院应(yīng)予支持(chí):
(一)职工受用人单位指派或者因工作需要在工作(zuò)场所以(yǐ)外(wài)从事与工作职责(zé)有关的活动期间;
(二)职(zhí)工受用人单(dān)位(wèi)指(zhǐ)派(pài)外(wài)出学习或者开会期(qī)间;
(三)职工因(yīn)工作需要的其他外出活动(dòng)期(qī)间。
职工因工外出期间从事(shì)与工作或者受用人单(dān)位指派(pài)外出学习、开会无(wú)关的个人活动受到伤害,社会(huì)保(bǎo)险行政(zhèng)部门不(bú)认定为(wéi)工伤的,人民法院应(yīng)予支持。
第六条(tiáo) 对社会保险行(háng)政部门认定(dìng)下列情形(xíng)为(wéi)“上下班途中(zhōng)”的,人(rén)民法院应予支持:
(一)在合理(lǐ)时间内往(wǎng)返(fǎn)于工作地与住(zhù)所地、经常居(jū)住地、单位(wèi)宿(xiǔ)舍的合理路线(xiàn)的上下班(bān)途中;
(二(èr))在合理时(shí)间内往返(fǎn)于工作(zuò)地与配(pèi)偶、父母、子(zǐ)女居住(zhù)地的合(hé)理路线的上下班途中;
(三)从事属于日常工作生活所需(xū)要的活动,且在合理时间和(hé)合理路线(xiàn)的上下(xià)班(bān)途(tú)中;
(四)在合理时间内其(qí)他合理路线的上下班途中。
第七(qī)条 由于(yú)不属(shǔ)于职工或者其近亲(qīn)属自(zì)身原因超过工(gōng)伤认定申请期(qī)限(xiàn)的,被耽误的时间不计算(suàn)在工伤认定申请期限内。
有下(xià)列情形之一耽(dān)误申(shēn)请时间的,应当认(rèn)定为(wéi)不属于职工或者其近(jìn)亲属(shǔ)自(zì)身(shēn)原因(yīn):
(一)不(bú)可抗力(lì);
(二)人身自(zì)由受(shòu)到限制;
(三)属于用人单位原因(yīn);
(四)社会保险行政部门登(dēng)记制度不完善;
(五)当事人对是否存(cún)在劳(láo)动关系申(shēn)请仲裁、提起民事诉讼(sòng)。
第八条 职工因(yīn)第三人(rén)的原因受到伤(shāng)害(hài),社会(huì)保险行政部门以职工或者其(qí)近亲属已经对第(dì)三人提(tí)起民事诉讼(sòng)或者获得(dé)民(mín)事赔偿为由,作出不予受理工伤认定申请或者不(bú)予认定工伤决定的,人民法院不予支持。
职(zhí)工因(yīn)第三(sān)人的原因受到(dào)伤害(hài),社(shè)会保险行政部门已经作(zuò)出工伤认定,职工或者其近(jìn)亲(qīn)属未对第三人提起民事(shì)诉讼或者尚未获(huò)得民事赔偿,起诉要求社会保险经办机构支付(fù)工伤保(bǎo)险待(dài)遇(yù)的(de),人民法院应予支(zhī)持(chí)。
职工因(yīn)第三人的原因导致工伤,社会保险经办机(jī)构(gòu)以职工或者其近亲属已经对(duì)第三人提(tí)起(qǐ)民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待(dài)遇的,人民法院(yuàn)不(bú)予支持(chí),但第三人已经支付(fù)的医疗费(fèi)用除外(wài)。
第九条 因工伤认定申(shēn)请人或者(zhě)用人单位隐瞒有(yǒu)关情况或者提供虚假材料,导致工伤认(rèn)定错(cuò)误的,社会保(bǎo)险行政部门可以(yǐ)在诉讼中依法予(yǔ)以更正。
工伤认定依法更正后,原告不申请(qǐng)撤诉,社(shè)会保险行政部门在作出(chū)原工伤认定时(shí)有过错的,人(rén)民法院应当判决确认违法;社会保险行政部门无过错的,人民法(fǎ)院可(kě)以驳回原告诉讼请求。
第(dì)十条 最高人民法院以前颁布(bù)的(de)司法解释与本(běn)规定不一(yī)致的,以本规定为准(zhǔn)。